月經唔準、量少係咩事？40歲前後8個原因同幾時要睇醫生
以前月經好準,近一兩年開始亂:有時提早一個星期,有時遲十日;量又比以前少好多,以前要用夜用,而家一兩日就完。呢個情況喺 40 歲前後好常見,但「常見」唔等於「唔緊要」—— 有啲原因係自然過渡,有啲要睇醫生。呢篇幫你分清楚。
先講清楚:幾多算「唔準」?
正常週期係 21 至 35 日,行 2 至 7 日。醫學上定義嘅「不規則」係:
- 週期長期短過 21 日或者長過 35 日
- 兩個月之間嘅週期長度相差超過 7 至 9 日(例如今個月 26 日、下個月 36 日)
- 連續三個月以上都唔規則
偶然一次遲咗幾日、或者去完旅行亂咗一次,唔算。要睇嘅係持續嘅模式。
所以第一件要做嘅事好簡單:開始記錄。用手機日曆或者任何 app,記下每次開始日、行幾日、量係多定少。冇記錄,醫生都幫你判斷得好慢。
量少又點算?
「量少」嘅醫學定義係一次經期總失血量少過 5ml(大約一至兩茶匙)。實際上冇人會去量,所以用日常標準判斷:
- 以前要用夜用/大碼,而家細碼都用唔滿
- 以前行 5 至 6 日,而家兩日就完
- 幾乎只係啲啲咖啡色分泌,冇真正嘅出血期
單獨一次量少通常唔緊要。連續三個月明顯減少,就值得查。
8 個常見原因
1. 更年期過渡期(圍更期 Perimenopause)
最常見。40 至 50 歲之間開始,卵巢功能逐步下降,排卵開始唔穩定。典型模式係:先變短、變密 → 之後開始跳月 → 最後停。量通常會由「時多時少」變到「越來越少」。
呢個過渡期平均持續 4 至 8 年,唔係一兩個月嘅事。詳細嘅時間表同症狀,可以睇更年期年齡同症狀全解說。
2. 壓力
唔係「心理作用」,係實際生理機制。長期壓力令皮質醇升高,直接抑制下丘腦分泌 GnRH,連帶影響腦下垂體同卵巢 —— 即係整條荷爾蒙軸都受影響。搬屋、轉工、照顧家人、失眠,都足以令週期亂幾個月。
3. 體重同體脂突然改變
脂肪組織本身會製造雌激素。體脂太低(過度減肥、運動量突然大增)會令排卵停止;體脂太高又會令雌激素相對過多,同樣打亂週期。短時間內加減超過體重 10% 尤其明顯。
4. 多囊卵巢綜合症(PCOS)
常見於較年輕嘅女性,但可以一直帶到 40 幾歲都未確診。特徵係週期長(35 日以上或者跳月)、有時多毛或者脫髮、皮膚易出油生痘、體重難減。要驗血同超聲波才能確診,唔可以自己判斷。
5. 甲狀腺問題
甲狀腺功能過低會令經量增多、週期變長;過高會令經量減少甚至停經。呢個好容易被當成更年期而錯過 —— 但驗血好簡單,TSH 一項就查得出。如果同時有極度疲倦、怕冷、體重無故上升(過低)或者心跳快、手震、怕熱、無故消瘦(過高),一定要提出。
6. 子宮肌瘤或者子宮內膜問題
肌瘤通常令經量增多、經期變長、經痛加劇;而子宮內膜過薄(例如做過多次刮宮或者手術)則會令量明顯減少。呢類要靠超聲波檢查。
7. 藥物
避孕藥(開始或者停用)、子宮環、抗抑鬱藥、部分抗精神病藥、類固醇、化療藥,全部都會影響週期。停避孕藥之後亂三至六個月係正常嘅。
8. 懷孕
40 幾歲仍然有排卵就仍然有機會。如果有性生活而月經遲咗,先驗孕再想其他可能。這一步很多人跳過,結果白擔心或者延誤。
⚠️ 呢幾種情況要盡快睇醫生
- 停經之後又再出血 —— 最後一次月經之後已經超過 12 個月,又再見血,無論幾少都要即刻查
- 出血多到每一至兩個小時就要換,或者有大血塊
- 行超過 7 日都未停
- 兩次經期之間出血,或者性行為之後出血
- 經痛突然變到影響日常,止痛藥都壓唔住
- 連續三個月以上唔規則,而你未滿 40 歲
- 有貧血症狀:面色蒼白、行幾步就氣促、心跳快、頭暈
喺香港,可以先睇家庭醫生轉介,或者直接約婦科。唔好因為「大家都話係更年期」就自己收貨。更年期係一個排除診斷 —— 要先排除其他原因,唔係一有症狀就對號入座。
日常可以做嘅事
如果醫生已經排除病理問題,確認係圍更期嘅自然波動,以下幾樣係實際幫得上手嘅:
- 記錄週期 —— 三個月嘅記錄,比你講一百句都有用
- 穩定作息 —— 睡眠不足直接影響荷爾蒙軸。瞓得差嘅話可以睇潮熱盜汗紓緩方法,好多時兩件事係連埋一齊
- 補鐵 —— 量多嘅話容易缺鐵。紅肉、深綠色蔬菜、豆類,配維他命 C 一齊食吸收好啲
- 唔好極端減肥 —— 體脂驟降係最快令週期停嘅方法之一
- 減咖啡因同酒精 —— 兩者都會加劇荷爾蒙波動帶嚟嘅不適
- 大豆異黃酮 —— 屬於植物雌激素,喺雌激素開始下降嘅階段可以溫和補上一部分。佢唔會令你嘅月經變返準,但對同期出現嘅潮熱、瞓唔好、情緒起伏,研究上有一定支持。想了解機制可以睇大豆異黃酮完整解說
總結
月經唔準、量少,喺 40 歲前後最常見嘅原因係圍更期,但唔可以假設。甲狀腺、肌瘤、PCOS 都會有相似表現,而且驗查都唔複雜。做三件事:記錄三個月、驗血查甲狀腺、有紅旗症狀就即刻睇醫生。之後再談調養,次序唔好倒轉。
